• Ihre Pflegekasse muss Ihnen unverzüglich nach Eingang Ihres Antrags eine aktuelle Vergleichsliste über die Leistungen und Vergütungen der zugelassenen Pflegeeinrichtungen in Ihrem Einzugsbereich zusenden.

• Gleichzeitig müssen Sie über den nächstgelegenen Pflegestützpunkt (gibt es bundesweit erst ab 2009), die Pflegeberatung und darüber, dass die Beratung und Unterstützung durch den Pflegestützpunkt sowie die Pflegeberatung unentgeltlich sind, informiert werden.

• Ihre Pflegekasse muss Ihnen auch eine Beratung darüber anbieten, welche Pflegeleistungen für Sie in Ihrer individuellen Situation in Betracht kommen.
  
• Darüber hinaus müssen Sie auf die Veröffentlichung der Ergebnisse von Qualitätsprüfungen hingewiesen werden (gibt es aber erst ab 2009).

• Wenn bei Ihnen ein erheblicher allgemeiner Betreuungsbedarf besteht, müssen Sie auch speziell über anerkannte niedrigschwellige Betreuungsangebote in Ihrer Region informiert und beraten werden.

• Die Beratungsaufgaben können die Pflegekassen auch von anderen Trägern durchführen lassen. Sie müssen sich aber an deren Finanzierung beteiligen.

• Die Neutralität und Unabhängigkeit der Beratung muss zudem gewährleistet werden.

In der Regel ist es so, dass ich - wird mir ein Gutachten des MDK vorgelegt - meinen Kunden relativ schnell ihre häusliche Pflegesituation beschreiben kann.

Spreche ich dann mit den pflegenden Angehörigen über konkrete Verhaltenweisen ihres dementen Angehörigen, die nicht im Gutachten aufgeführt sind, können sie ihr Staunen kaum verbergen.
Nicht selten höre ich den Satz: "Das ist ja, als würden Sie meine Mutter persönlich kennen! - Dabei haben Sie sie noch gar nicht gesehen."

Warum ist das so? Bin ich eine Hellseherin?
Nein, auch ich kann nichts voraussehen oder gar Gedanken lesen. Es ist lediglich so, dass die meisten Dementen - natürlich in individuellen Abstufungen - ein ähnliches Verhalten an den Tag legen. - Je nach dem in welcher Phase der Demenz sie sich gerade befinden.

Dem Angehörigen ist das natürlich nicht klar. Er denkt häufig, dass nur seine Mutter oder Vater sich "so" verhält. Es also um das ganz persönliche Einzelschicksal geht.

Wenn ich aber erkläre, dass meine vermeintlichen "Erkenntnisse" über den pflegebedürftigen Angehörigen lediglich Erfahrungswerte aus dem Umgang mit anderen Demenzerkrankten sind, ist die Erleichterung oft groß.
Für die Angehörigen ist es toll zu erfahren, dass es tatsächlich die Krankheit ist, die den geliebten Menschen so verändert. Und nicht bisher unerkannte, "böse" Wesenszüge, die sich über die Demenz Bahn brechen.

Warum ich das hier aufschreibe?
Ich möchte, dass Sie - wenn Sie einen demenzerkrankten Angehörigen pflegen - wissen, dass sein Verhalten nicht "besonders" sondern krankheitsentsprechend ist.
Denn genau deshalb gibt es viele erprobte Möglichkeiten, mit diesem verwirrenden Verhalten so umzugehen, dass es für beide Seiten leichter wird!

Hinweis: Lesen Sie auch die Tipps in diesem Blog zum Umgang mit Demenzerkrankten:
12 Tipps zum Umgang mit Demenzerkrankten, Teil 1
15 Tipps zum Umgang mit Demenzerkrankten, Teil 2
6 Tipps Beschäftigungsangebote
Informationsbrief Demenz

Durch meine Firmenhomepage erhalte ich aus ganz Deutschland Anfragen zum Umgang mit der Pflegekasse, zur Pflegeeinstufung und zur praktischen Pflege insbesondere von demenzerkrankten Angehörigen.

Ich werde täglich mit den Problemen pflegender Angehöriger konfrontiert. Und anhand der mir geschilderten Probleme und gestellten Fragen kann ich wohl sagen: am belastendsten ist die Pflege von Demenzerkrankten.

Oft ist es so, dass die ohnehin schwierige Situation mit der Angehörige eines Demenzkranken konfrontiert sind, für viele Pflegende durch die Lauferei von Beratungsstelle zu Beratungsstelle noch schlimmer wird.

Und im Ergebnis erhalten die meisten keine zufriedenstellenden Antworten. Obwohl sich oft zeigt, dass das gar nicht so schwierig wäre, würden sich die Berater der öffentlichen Beratungsstellen wirklich mal Mühe geben!

Deshalb habe ich jetzt, gemeinsam mit dem Verlag der deutschen Wirtschaft den Beratungsdienst „Demenz: Pflege und Betreuung zuhause" entwickelt.

Eines meiner Ziele als Chefredakteurin, die ich mir mit „Demenz - Pflege und Betreuung zuhause" gesteckt habe, ist Ihnen zu helfen, Ihre Ansprüche durchzusetzen und Ihnen mit wichtigen Informationen zum Krankheitsbild und vielen praktischen Tipps unter die Arme zu greifen.

Sie können sich HIER einen ersten Eindruck über die Inhalte von „Demenz - Pflege und Betreuung zuhause" verschaffen und auch ein kostenloses Probeheft bestellen.

Es geht um Abrechnungsbetrug
Auch ich habe in der Beratung meiner Kunden die Erfahrung gemacht, dass die vom Pflegedienst vorgeschlagenen Leistungen nicht immer die tatsächlich passenden sind, sondern die jeweils "teurere wählbare Leistung". Natürlich ist das kein direkter Abrechnungsbetrug. Die Leistung wird ja dann durchaus erbracht. Nicht allerdings der Teil der Leistung, der gar nicht notwendig ist...

Einem Laien, also dem Kunden, kann das nicht auffallen. Für Kunden von Pflegediensten ist es schwierig, zu beurteilen, ob eine Leistung vollständig erbracht wird bzw. ob sie tatsächlich erforderlich ist.

Leider erfahre ich immer wieder, dass meine "Prognose" aus der Beratung: "Es könnte sein, dass der Pflegedienst Ihnen die Leistung X vorschlägt, Sie benötigen aber nur die Leistung Y. - Das ist ein monatlicher Preisunterschied von 80 €..." zutreffend war.
Pflegedienste versuchen die teurere Leistung zu verkaufen - auch wenn sie unnötig ist...

Der NDR-Beitrag beschreibt sicherlich ein Beispiel für ein so genanntes "Schwarzes Schaf" der Branche.

Doch für pflegende Angehörige ist es wichtig, sich mit den Leistungen und deren Abrechnung beauftragter Pflegedienste auseinanderzusetzen. Denn hier ist Kontrolle besser, als Vertrauen.

Zum Transkript des Beitrages: "Waschen, füttern, abkassieren: Die miesen Tricks mobiler Pflegedienste" gelangen Sie HIER.

Das Video dieses Beitrages können Sie sich HIER ansehen.

Und zu guter Letzt ist der Beitrag "Wie finde ich den richtigen Pflegedienst?" auch sehr interessant.
Das Video erreichen Sie HIER.

Mein Tipp:
Wenn Sie sich unsicher sind, welche Leistungen Sie durch einen Pflegedienst beauftragen sollen oder ob Ihr eingesetzter Pflegedienst seine Leistungen korrekt abrechnet, lassen Sie sich individuell und unabhängig beraten!

Der Unterschied zwischen 2 Leistungskomplexen kann z. B. eine monatliche Differenz von 80 € ausmachen (das sind 960 € im Jahr!). Das Beratungshonorar macht sich also sehr schnell bezahlt!

Aus seinen Erfahrungen hat er eine Filmdokumentation erstellt. Sie können diese heute in der ARD sehen:
Montag, 21. April 2008: Alt sein auf Probe, 20.15 Uhr im Ersten (ARD).
Weitere Informationen zur Sendung erhalten Sie HIER.

Natürlich ohne jede Ankündigung vorher. Eine gute Idee: Er installierte eine Etagenheizung statt der Zentralheizung. Nur: Seither lebe und bewege ich mich zwischen Baustellen. Denn auch die STAWAG in Aachen (Energieversorger) beschloss zu dieser Zeit zu bauen. Mein Weg zum Büro ist seitdem gepflastert von wechselnden Baustellen. Das sieht so aus:

Vor meiner Haustüre:

und das auch:

Auf dem Weg zum Büro:

und weiter...

Vor dem Büro:

Leider betrifft das nicht nur meinen Weg zum Büro! Ganz Aachen ist derzeit eine Baustelle! Seit 7 Monaten!!!
Ich habe es einfach satt, ständig durch irgendwelche Dreckstellen zu laufen und morgens von Presslufthammer & Co geweckt zu werden.
Wann ist das nur zu Ende?

Tipps für Erkrankte:

• Regelmäßig bewegen
  Mäßig, aber regelmäßig - nach diesem Grundsatz sollten sich Parkinson-Kranke möglichst viel bewegen, z. B. therapeutisches Schwimmen zur Verbesserung von Koordinationsfähigkeit und Gleichgewicht, tägliche Krankengymnastik, Entspannungsübungen.
• Bei Schluck- oder Sprachstörungen, sollten Sie sich von einem Sprachtherapeuten behandeln lassen.
• Ballaststoffreich essen
  Eine ausgewogene Kost mit vielen Ballaststoffen, also viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und Kartoffeln, kann häufige Symptome wie Verstopfung und Völlegefühl lindern.
  Besonders empfehlenswert sind Weizenkleie, Leinsamen und Backpflaumen. Mehrere kleine Mahlzeiten am Tag sind zumeist besser als wenige üppige.
• Ausreichend Trinken
  Mindestens zwei Liter täglich trinken, am besten Mineralwasser, Kräuter- und Früchtetees.

Weitere Infos über Parkinson erhalten Sie bei dem Kompetenznetz Parkinson.

Hinweis: Am 11. April ist Welt-Parkinsontag. Eine breite Öffentlichkeit soll auf die neurologische Erkrankung aufmerksam gemacht werden. Dabei wird auch an den englischen Arzt und Apotheker James Parkinson erinnert, nach dem die Krankheit benannt ist.

Mangelt es Ihnen an Ideen, wie Sie Ihren Angehörigen beschäftigen könnten, ohne ihn zu gängeln? Ich gebe Ihnen hier 6 Tipps für Beschäftigungsmöglichkeiten, die nebenbei sogar noch das Selbstwertgefühl Ihres Angehörigen unterstützen:

1. Trainieren Sie Handlungen des täglichen Lebens:
   Sie können aus den notwendigen Tätigkeiten bestimmte „Rituale“ entwickeln, die Sie Ihrem Angehörigen durch häufiges Üben näher bringen. Machen Sie das ohne Zeitdruck oder Eile.
   Suchen Sie Tätigkeiten aus, die Ihr Angehöriger noch weitestgehend beherrscht, z. B. das Schmieren eines Butterbrotes. Leiten Sie ihn dann Schritt-für-Schritt und mit sehr viel Geduld an.
   (Unterdrücken Sie bitte Ihren Wunsch, ihm das Messer und Brot aus der Hand zu nehmen, weil Sie selbst es nicht nur schneller, sondern auch besser können...)
2. Beteiligen Sie Ihren Angehörigen bei der Haus- und Gartenarbeit. Wählen Sie eine Tätigkeit aus, die er ohne eigene Gefährdung ausführen kann. Geeignet sind vor allem die Dinge, die er auch früher gern gemacht hat.
3. Der Umgang mit Tieren wird heute im Bereich der Demenz auch therapeutisch genutzt. Es ist immer wieder beglückend zu sehen, wie sich Menschen, die man ansonsten schwer erreicht, plötzlich öffnen. Geeignet sind hier Beschäftigungen, wie z. B. das eigene Haustier oder auch Tiere im Garten beobachten und / oder regelmäßig füttern.
4. Vor dem derzeitigen Fernseh- und PC-Alltag haben die Menschen ihre Freizeit oft mit basteln (werken) oder Handarbeit verbacht. Fördern Sie alte Hobbys Ihres Angehörigen. Wenn Sie Zuhause einen ehemaligen „Heimwerker“ pflegen, nehmen Sie vom nächsten Sperrmüll einen kaputten Stuhl oder Tisch mit und reparieren Sie das Möbelstück gemeinsam. Oder bitten Sie eine leidenschaftliche Handarbeiterin, Ihnen einen Schal oder Topflappen zu stricken. Ein Beispiel aus der Praxis: Eine Alzheimer-Patientin hatte Blumen früher das Hobby, in ihrer Freizeit wundervolle Blumengestecke anzufertigen, die sie auch verkaufte. Als man ihr Pflanzgefäße und diverse Plastikblumen besorgt hatte, und ihr das Material dann unsortiert auf einem großen Tisch präsentierte, begann sie sofort wieder, Gestecke anzufertigen. Man musste nur noch darauf achten, dass die fertigen Gestecke regelmäßig und zügig „ausgeliefert“ wurden. Sie wurden dann in einem anderen Raum zerlegt und das Material kam als „neue Lieferung“ wieder auf den Arbeitstisch. Die Dame saß täglich mehrere Stunden an ihrer Arbeit, ihre Zufriedenheit zeigte sich vor allem in einer sehr hohen Ausgeglichenheit.
5. Wenn Ihr Angehöriger früher gerne ins Konzert oder Museum ging, können Sie diesen Genuss auch jetzt noch haben. Gehen Sie gemeinsam ins Konzert. Es ist nicht schlimm, wenn Sie in der Pause gehen müssen, weil die Konzentration oder Ruhe nachlässt. Auch der Museumsbesuch kann in seiner Dauer individuell gestaltet werden. Es macht nichts, wenn Sie nur einen Teil der Ausstellung sehen können. Wicxhtig ist die Ablenkung.
   Sie können Museum oder Konzert aber auch (teilweise) nach Hause holen. Hören Sie gemeinsam klassische Musik oder blättern Sie in Ausstellungskatalogen.
6. Sorgen Sie für einen regelmäßigen Wechsel zwischen Bewegung und Entspannung. Je nach den körperlichen Fähigkeiten stehen auch unterschiedliche Möglichkeiten zur Verfügung. Bewegung und Entspannung haben in jedem Fall eine positive Auswirkung auf den Tag-Nacht-Rhythmus Ihres Angehörigen.
   Toll sind kurze Spaziergänge an der frischen Luft. Aber auch Treppensteigen, wenn möglich, oder kleine gymnastische Übungen (das geht auch im Sitzen oder Liegen) sind hilfreich.
   Ich habe einmal eine Frau gepflegt, die einen Großteil ihres Tages damit verbrachte, abwechselnd den Boden zu kehren und die Möbel abzustauben. Abends war sie nach getaner Arbeit „rechtschaffen“ müde.

Hinweis: Nutzen Sie den neuen Informationsdienst für pflegende Angehörige von Demenzerkrankten. Nähere Infos erhalten Sie HIER.

Seit gestern ist das Portal auf www.elternpflegeforum.de zu finden.
Die Mitglieder sind jetzt fleißig bei der Umzugsorganisation und freuen sich auf einen stabilen und schnelleren Server.

Aufgrund der sehr persönlichen Anliegen, die im Forum besprochen werden, können nur registrierte Mitglieder auf alle Funktionen der Seite zugreifen.
Natürlich sind alle pflegenden Angehörigen von Erwachsenen und Interessierte eingeladen, sich bei Elternpflegeforum.de zu registrieren. Die Registrierung ist einfach und schnell abgeschlossen. Es werden auch keine ausufernden persönlichen Daten abgefragt.

Allerdings: Phantasienamen wie z. B. "Walfänger" oder "Internetuser" werden in der Regel nicht akzeptiert. Am besten ist der Vorname geeignet.
Es ist üblich, dass jedes Mitglied vor seinem 1. Posting im Vorstellungsbereich kurz etwas zu seiner Person mitteilt.

Ach ja, das Forum wird derzeit von mir, also careKonzept gesponsert. Gerne können sich aber auch noch andere interessierte Sponsoren oder Werbepartner bei mir melden.

• eine Gruppe mit im Verhältnis geringerem allgemeinem Betreuungsbedarf, die den so genannten „Grundbetrag“ in Höhe von bis zu 100 € monatlich erhält, und
• eine Gruppe mit einem im Verhältnis höheren allgemeinen Betreuungsbedarf, die den so genannten „erhöhten Betrag“ von bis zu 200 € monatlich erhält.
• Im Interesse einer flexiblen Inanspruchnahme der Leistung wird es möglich sein, den Leistungsanspruch, soweit er im laufenden Kalenderjahr nicht verbraucht wird, noch bis zur Mitte des Folgejahres einsetzen zu können.

Um sicherzustellen, dass die Richtlinien bereits ab 1. Juli 2008 von den Medizinischen Diensten der Krankenversicherung angewandt und in ihren Empfehlungen genutzt werden können, ist in § 122 des Gesetzentwurfs bestimmt worden, dass die Richtlinien bis zum 30.06.2008, also noch vor der Aufgabenwahrnehmung, vom Spitzenverband Bund der Pflegekassen erarbeitet werden müssen.

Die Qualität der Pflege soll verbessert werden. Die lange strittigen Pflegestützpunkte sollen künftig den Ländern überlassen werden.
Damit ist das zentralistische Konzept zur verpflichtenden Bildung von 4.000 Pflegestützpunkten durch die Pflege- und Krankenkassen vom Tisch. Die Gefahr der ständigen Interessenkollision, der Mitarbeiter der Pflegekassen bei der Wahrnehmung ihrer Aufgabe als Pflegeberater besteht somit nicht mehr.

Kritiker, z. B. der Verband Deutscher Alten- und Behindertenhilfe e.V. (VDAB), befürchten mehr Bürokratie, höhere Kosten und keine unabhängige Beratung, wenn die Pflegekassen die Stützpunkte finanzieren. Die Länder wollen jedoch bereits vorhandene Strukturen einbeziehen.
Schleswig-Holstein und Rheinland-Pfalz wollen das ursprüngliche Konzept flächendeckend durchsetzen, Bayern nicht.

Er wendet sich mit einem entschiedenen Appell an die Öffentlichkeit: Das Konzept der Pflegestützpunkte, soll im Sinne von mehr Transparenz sowie einer verbesserten Vernetzung und Zusammenarbeit aller beteiligten Akteure der Pflegebranche überarbeitet werden.

Experten aus Politik und Gesundheitswirtschaft forderten darüber hinaus eine Anpassung des Begriffs der Pflegebedürftigkeit sowie eine umfassende Reform der Versorgungsstrukturen.

Eine kontroverse Debatte entwickelte sich zum Thema Pflegestützpunkte. Kritik an dem jetzigen Modell wurde zum einen wegen der Frequentierung der Pflegestützpunkte geübt: Auf eine Einrichtung kämen rund 20.000 potenzielle Kunden. Zum anderen wurde die Ausbildung der Pflegeberater diskutiert.

Eine adäquate Betreuung könne nur dann geboten werden, wenn die Berater über umfangreiches Wissen - von der Pflegeversicherung bis hin zu sozialpädagogischen Inhalten - verfügten. Diesem Anspruch gerecht zu werden, sei nicht möglich. Vielmehr sollten die vorhandenen Potenziale vernetzt und gebündelt werden.

Einig war man sich bezüglich der Transparenzoffensive. Eine Veröffentlichung von kundenorientierten Qualitätsberichten der Pflegeeinrichtungen sei wichtig für eine Verbesserung der Pflegequalität.

Zudem sei der Aufbau von Netzwerken in der Pflegebranche wichtig für eine qualitative Pflege. Wenn pflegebedürftige ältere Menschen mit ihren unterschiedlichen Bedürfnissen in allen Lebensphasen angemessen betreut werden sollen, müsse es eine Kooperation zwischen den verschiedenen Anbietern von Pflegeleistungen sowie medizinischer Betreuung geben.

Quelle: www.businessnetwork-berlin.com

• genügend Schlaf,
  
• eine vielseitige Ernährung,
  
• Sport und
  
• ausreichend Flüssigkeitszufuhr.

Nachfolgend erhalten Sie 8 weitere Tipps, die Sie darüber hinaus zur Vorbeugung anwenden können:

1. Spazieren gehen: Täglich ½ Stunde reicht schon aus. Immer darauf achten, dass die Füße warm und trocken sind.
2. Ausreichendes Trinken: wirkt der Austrocknung der Schleimhäute entgegen; 3 Liter sollten es pro Tag sein. Bestens geeignet sind jetzt warme Getränke wie z. B. Kräuter- und Früchtetees.
3. Heiß-Kalt-Duschen: Nach einer heißen Dusche eiskalt abbrausen, beginnend an den Füßen, über beide Beine, Arme und Rücken aufwärts. Dadurch wird die Durchblutung verbessert. Beendet wird die Dusche mit kaltem Wasser.
4. Wassertreten nach Kneipp: Das ist auch im knietiefen Badewannenwasser möglich, indem man im Storchenschritt 1 bis 2 Minuten durch kaltes Wasser watet.
5. Fußbäder mit ätherischen Ölen: Die Füße werden bis zur Wadenhöhe in ein 35 Grad warmes Fußbad gestellt. Dann wird langsam mit heißem Wasser aufgefüllt, bis nach etwa 10 Minuten 41 Grad erreicht sind. Die Füße einige Minuten im Bad lassen, gut abtrocknen, wärmen und ausruhen.
6. Entspannungsverfahren: Meditation und autogenes Training helfen bei der Entspannung und stärken nicht nur den Geist sondern auch den Körper.
7. Häufiges Händewaschen: In Erkältungszeiten sollten Sie sich häufig die Hände waschen, denn die Erreger werden auch über Türklinken und Händeschütteln übertragen.
8. Regelmäßige Nasendusche: Mit der Nasendusche hält man die Schleimhäute feucht. Lassen Sie sich hier von Ihrem Apotheker beraten, wie es gemacht wird.

Jetzt sind quecksilberhaltige Fieberthermometer in der EU verboten.
Weil das Quecksilber schon bei Zimmertemperatur verdunstet, muss man diese alten Thermometer grundsätzlich vorsichtig verwenden.

Fällt das Thermometer hin und zerbricht, besteht die Gefahr, dass giftiges Quecksilber austritt. Um dieses Risiko auszuschliessen, sollte man die alten Thermometer besser entsorgen.

Wichtig: Quecksilber ist Sondermüll! Deshalb dürfen ausrangierte Thermometer nicht in den Hausmüll. Sie müssen als Sondermüll entsorgt werden. Entsprechende Sammelstellen gibt es bei allen Kommunen.

Beachten Sie die nachfolgenden Tipps im Umgang mit Ihrer Hausapotheke, damit diese im Notfall wirklich nutzt:

1. Überprüfen Sie den Inhalt Ihrer Hausapotheke mindestens einmal im Jahr. Achten Sie auf das Haltbarkeitsdatum und entsorgen Sie abgelaufene Medikamente.
2. Angebrochene Augentropfen sollten Sie spätestens 4 Wochen nach dem Anbruch entsorgen. Schreiben Sie das Öffnungsdatum auf das Etikett.
3. Schützen Sie Ihre Medikamente vor Wärme, Licht und Feuchtigkeit.
4. Bewahren Sie die Hausapotheke z. B. im kühlen Schlafzimmer oder im Flur in einem Schrank oder eine Kiste auf.
5. Stellen Sie sicher, dass Kinder oder demente Personen nicht an die Medikamente herankommen können.

Und es ist eine Tatsache, dass die Verhinderungsgründe in § 39 SGB XI nicht näher beschrieben sind. Pflegepersonen können also aus jedem Grund an der Pflege verhindert sein. Und in allen Fällen besteht grundsätzlich ein Leistungsanspruch auf Verhinderungspflege gegen die Pflegekasse.
Verhinderungspflege kann also auch stundenweise und kurzfristig eingesetzt werden. Es erfolgt lediglich eine Anrechnung auf den Höchstbetrag von 1.432 € pro Jahr.

Für Tage, an denen die Verhinderungspflege nicht mindestens für 8 Stunden erbracht wird, erfolgt keine Anrechnung auf die Höchstdauer von 28 Tagen im Kalenderjahr.
Das Pflegegeld wird bei stundenweiser Inanspruchnahme der Ersatzpflege von weniger als 8 Stunden täglich zudem nicht gekürzt. Es gilt nur die 1.432-€-Grenze!

Nutzen Sie also diese zusätzliche Entlastungsmöglichkeit. Denn für die Sicherstellung der Pflege während Ihres Urlaubs, haben Sie ja noch den Anspruch auf 28 Tage Kurzzeitpflege.

Anerkannt werden demnach:

• Umbau des Badezimmers
  Ein behindertengerechtes Badezimmer kann zwar nicht nur von Behinderten genutzt werden, steht die Behinderung bei den Umbaumaßnahmen aber wesentlich im Vordergrund, können die Kosten auch als außergewöhnliche Belastung geltend gemacht werden.
• Nachträglicher Einbau von Rollstuhlrampen
  Besteht kein Gegenwert der Trittflächen von Rollstuhlrampen für andere Bewohner, weil diese nur eingeschränkt nutzbar sind, z. B. bei speziellen Anfertigungen, sind auch die Rampen absetzbar.
• Türverbreiterungen in Altbauten
  Der Bundesgerichtshof erkennt Türverbreiterungen grundsätzlich nicht an, wenn es sich um einen Neubau handelt. Bei nachträglichen Türverbreiterungen ist das jedoch anders, da die Türverbreiterungen ausschließlich behinderungsbedingt erfolgen.

Finanzgericht Rheinland-Pfalz, 27.11.2007, AZ: 2 K 1017/06

Leistungsgewährung und Beratung sollen durch die gleichen Institutionen erfolgen. Die Kommunen sollen zwar an der Ausgestaltung der Pflegestützpunkte beteiligt und vorhandene Strukturen berücksichtigt werden, aber nach dem Willen der Bundesregierung sollen Mitarbeiter der Kostenträger (Pflegekassen) in Pflegestützpunkten neutral beraten und gleichzeitig über die Leistungsansprüche der beratenden Personen entscheiden.

Kommentar: Kann man hier nicht einen Interessenkonflikt vermuten, wenn die Beratung von der Stelle, die auch die Entscheidung über die Leistungsgewährung trifft, erfolgt?

• Der Beitrag zur gesetzlichen Pflegeversicherung soll zum 1.07.2008 um 0,25 Punkte auf 1,95 %, für Kinderlose auf 2,2 % steigen.
• Altersverwirrte, psychisch Kranke oder geistig behinderte Menschen sollen eine Zusatzleistung von bis zu 2.400 € (zur Zeit 460 €) im Jahr erhalten. Dieses Geld steht den Betroffenen dann auch zu, wenn noch keine Pflegestufe, aber einen erheblichen Betreuungsbedarf haben.
• Ab 2015 sollen die Pflegesätze im 3-jährigen Rhythmus an die Preissteigerung angepasst werden.
• Die gesetzlichen Pflegekassen dürfen private Pflegezusatzversicherungen anbieten.
• Pflegekassen können künftig auch Verträge mit Einzelpflegekräften abschließen. Bisher war das nur möglich, wenn die Versorgung nicht durch Pflegedienste sichergestellt werden konnte.
• Die Pflegekassen sollen ein Fallmanagement (siehe auch Case-Management) anbieten, um die Versorgung der Pflegebedürftigen zu optimieren. Es soll 1 Pflegeberater für maximal 100 Pflegebedürftige zuständig sein. Dieser soll einen individuellen Versorgungsplan erstellen und auch weitere Hilfen begleiten. Gestartet werden soll am 01.01.2009.
• Die Qualität der Pflege soll verbessert und die Transparenz erhöht werden. Dazu sollen die Prüfberichte des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) verständlich aufbereitet und veröffentlicht werden. Pflegeheime sollen alle 3 Jahre unangemeldet kontrolliert und nach einheitlichen Kriterien beurteilt werden.
• Die Pflegepauschalen werden erstmals seit Einführung der Pflegeversicherung im Jahr 1995 angehoben. Gestärkt wird vor allem die häusliche (ambulante) Pflege.
• Die Angebote für Pflegebedürftige sollen wohnortnah besser vernetzt werden. Dazu sollen quartiersbezogene Pflegestützpunkte pro 20.000 Einwohner eingerichtet werden. Die Pflegeversicherung leistet dazu eine Anschubfinanzierung von bis zu 45.000 €.
• Angehörige von Pflegebedürftigen erhalten einen 6-monatigen Anspruch auf unbezahlte, aber sozialversicherte Freistellung von der Arbeit.
• Ausnahme: Betriebe mit bis zu 15 Mitarbeitern.
• Angestellte erhalten einen Anspruch auf kurzzeitige unbezahlte Freistellung von bis zu 10 Arbeitstagen, um die Pflege eines Angehörigen zu organisieren.
• In der privaten Pflegeversicherung soll es eine Regelung für niedrige Einkommen analog zum Basistarif in der privaten Krankenversicherung geben.
• Heime erhalten künftig finanzielle Anreize, zur aktivierenden und rehabilitatierenden Pflege, um Selbstständigkeit der Pflegebedürftigen zu verbessern. Die Einstufung in eine niedrigere Pflegestufe wird dann mit einer Prämie von 1.536 € belohnt.

1. Die Körperpflege des Kranken ist nicht an eine bestimmte Zeit gebunden. Handeln Sie nach den Vorlieben des Betroffenen.
2. Nutzen Sie die vorhandenen Fähigkeiten und fördern Sie diese, so lange wie möglich. Denn das Maß an Selbstständigkeit Ihres Angehörigen hat wesentliche Auswirkungen auf dessen Lebensqualität.
3. Achten Sie auf eine ausreichende Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr. Demenzkranke können besser mit vielen kleinen Mahlzeiten, Essen im Gehen und mit den Händen statt Besteck, umgehen, als mit dem „üblichen“ Mahlzeitenritualen, wie wir sie kennen.
4. Lassen Sie Ihrem Angehörigen seine eigenen „Rituale“, auch wenn diese sehr zeitraubend sind und unpraktisch wirken.
5. Sorgen Sie für feste Abläufe, klare Strukturen und zeitgleiche Tagesabläufe das gibt Ihrem Angehörigen Sicherheit.
6. Sprechen Sie in kurzen, klaren Sätzen, flüstern Sie nicht.
7. Achten Sie unbedingt auf gleiche Augenhöhe.
8. Stellen Sie möglichst keine „offenen“ Fragen und wiederholen Sie Erklärungen mehrmals.
9. Wenden Sie „nonverbale“ Kommunikation (Mimik, Gestik) an, wenn Sie spüren, dass Ihr Angehöriger nicht mehr verbal erreichbar ist.
10. Strahlen Sie Ruhe und Geduld aus und vermeiden Sie es, Stress zu verursachen.
11. Vermeiden Sie im Badezimmer Gegenstände, die mit einer Toilette verwechselt werden könnten, z.B. Eimer und Körbe.
12. Wenn möglich, berücksichtigen Sie die persönlichen Gewohnheiten bei allen Aktivitäten.
13. Versuchen Sie immer, geduldig und kreativ zu sein. Vorgehensweisen, die gestern noch erfolgreich waren, funktionieren heute vielleicht schon nicht mehr – seien Sie also nachsichtig und flexibel.
14. Nehmen Sie ablehnendes Verhalten und auch Wutausbrüche nicht persönlich, sie drücken nur die unbeschreibliche Unsicherheit Ihres Angehörigen aus und sind zumeist nur kurzfristig.
15. Üben Sie niemals Druck auf den Demenzkranken aus!

Den 1. Teil der Tipps finden Sie HIER.

Die Betroffenen klagen anfangs über zunehmende Vergesslichkeit, depressive Verstimmung, allgemeine Lustlosigkeit und Schlafstörungen.

Den Angehörigen fallen aber häufig schon wesentlich mehr Veränderungen auf:

• Ausgeprägte Gedächtnisstörungen, besonders bezüglich des Kurzzeitgedächtnisses,
• Abnahme der kognitiven Fähigkeiten und des Urteilsvermögens,
• Verhaltens- und Wesensänderung,
• Vergröberung des Sozialverhaltens mit Minderung der Affektkontrolle,
• Umtriebigkeit und Verwirrtheitszustände,
• starkes Nachlassen der Körperhygiene bis zur Urin- und Stuhlinkontinenz.

So früh wie möglich sollte nach möglicherweise behandelbaren Ursachen geforscht werden. Hierzu gehören unter anderem eine akute, schwere Herzinsuffizienz mit mangelhafter Sauerstoffversorgung, ein schlecht eingestellter Diabetes, chronischer Vitamin B1–Mangel, Drucksteigerung im Hirn durch eine Einblutung oder die relativ häufige Ausweitung der Ventrikel durch ein Überangebot von Liquor. Hier kann eine frühzeitig einsetzende Therapie die daraus resultierende Hirnschädigung minimieren.

Konkrete Lösungen für einen angemessenen Umgang mit einem Demenzerkrankten sind immer nur im Einzelfall zu finden. Es gibt aber einige Grundregeln, die sich bestens bewährt haben:

1. Informieren Sie sich gründlich über die Demenzkrankheit. Dieses Wissen vermittelt Ihnen Sicherheit und schützt Sie vor allem davor, Unmögliches von dem Betroffenen und sich selbst zu verlangen.
2. Versuchen Sie nicht, den Betroffenen zu ändern oder ihn mit Argumenten zu überzeugen. Ein Demenzkranker folgt einer anderen Logik als Sie selbst.
3. Halten Sie die Selbständigkeit des Betroffenen so weit wie möglich aufrecht. Sie ist entscheidend für sein Selbstwertgefühl.
4. Sichern Sie Gefahrenquellen, z. B. Gas- und Elektrogeräte, Treppen, Sanitäreinrichtungen usw..
5. Behalten Sie nach Möglichkeit die Gewohnheiten des Betroffenen bei, vertraute Menschen und Dinge aus der Vergangenheit sind für ihn vor allem am Anfang der Erkrankung sehr wichtig.
6. Sorgen Sie für einen gleichbleibenden Tagesablauf.
7. Bieten Sie durch Orientierungshilfen, z. B. klare Hinweisschilder, (Symbole sind besser als Beschriftung), farbige Kennzeichnungen, gut ablesbare Uhren, große Tafeln für wichtige Mitteilungen und eine ausreichende, nächtliche Beleuchtung, für Sicherheit.
8. Finden Sie so schnell wie möglich die noch vorhandenen Ressourcen, d.h. die Persönlichkeitsbereiche und Fähigkeiten des Betroffenen, die von der Krankheit bislang verschont geblieben sind, heraus.
9. Arbeiten Sie mit Blicken, Gesten und auch Berührungen. Gemeinsames Singen oder spazieren gehen sind Kontaktmittel, besonders dann, wenn die Möglichkeit zur sprachlichen Verständigung immer problematischer wird. Die meisten Demenzkranken reagieren auf ein Streicheln der Hände mit einem Lächeln.
10. Sollte es zu Konfliktsituationen kommen, lenken Sie den Kranken ab oder wenden Sie sich ihm besonders zu.
11. Vermeiden Sie sinnlose Wortgefechte und versuchen Sie nicht, an die zumeist nur noch bruchstückhaft vorhandene Vernunft zu appellieren.
12. Versuchen Sie auf jeden Fall, gelassen auf Ängstlichkeit und Hinterherlaufen und auch auf Aggressivität zu reagieren. Dieses Verhalten ist eine Folge der fortschreitenden Ratlosigkeit und Verunsicherung des Kranken.

Vergessen Sie sich selbst nicht
Die Pflege und Betreuung von Demenzkranken ist außerordentlich kräftezehrend. Sorgen Sie dafür, dass Sie Erholungspausen haben, indem Sie eine weitere Bezugsperson einbeziehen. Es ist kein Eingeständnis Ihrer Schwäche, wenn Sie sich bei Bedarf Hilfe holen, sondern vielmehr sehr professioneller Umgang mit Dementen.

Nutzen Sie deshalb Hilfsangebote, bevor es für Sie zu spät ist.

Pflegebedürftigkeit, z. B. durch eine Alzheimer-Erkrankung, schleichend auftritt, oder wie bei einem Schlaganfall das Leben plötzlich und unerwartet verändert – ein „Pflegefall“ in der Familie ist immer ein Schock. Spätestens wenn der Hilfebedarf offensichtlich wird, müssen folgende Fragen geklärt werden:

• Wer kümmert sich um alles?
• Wie wird die Pflege finanziert?
• Welche Beratungsangebote und Hilfen stehen zur Verfügung?
• Können wir / ich das schaffen?

Pflegebedürftigkeit eines Angehörigen ist ein Einschnitt

Um einen Angehörigen zu pflegen, arbeiten manche Teilzeit oder geben ihre Berufstätigkeit ganz auf. Das finden viele auch selbstverständlich. Die Überforderung durch die Pflege bemerken Betroffene oft erst, wenn sie völlig erschöpft sind und Schlaflosigkeit, Rückenschmerzen oder Depressionen ihre Gesundheit angreifen.

Jeder Dritte Pflegende wird durch die Belastung krank

Ihre Einstellung zur Pflege spielt eine große Rolle: Wenn Sie sich zur Pflege gezwungen fühlen, z. B. weil ein Heimplatz zu teuer erscheint oder Ihr Angehöriger professionelle Helfer ablehnt, erleben Sie die Belastungen stärker. Sie werden schneller krank.

Wenn Sie Ihren Partner oder Ihre Eltern aus Zuneigung so lange wie möglich selbst umsorgen wollen, können Sie mit der Belastung besser umgehen.

Seelische Belastungen wiegen schwer

Die seelischen Belastungen bei der Pflege eines demenzkranken Angehörigen führen schneller zu Beschwerden, wie z. B. Rückenschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden oder Herzprobleme, als die körperlich belastende Versorgung eines Angehörigen mit z. B. einem Schlaganfall.

Wege aus der Not
Wenn Sie Überforderungssituationen vermeiden wollen, sollten Sie die Pflege eines Angehörigen nicht unbedarft übernehmen, sondern die Situation nüchtern anschauen. Stellen Sie sich folgende Fragen:

• Wollen Sie die Pflege ehrlich übernehmen?
• Rechnen Sie damit, dass die Dauer der Pflege nicht absehbar ist?
  
• Wo sind Ihre Grenzen?
• Haben Sie Unterstützung in Ihrem Umfeld?
  
• Sind Sie bereit, bei Bedarf auch Ihren Beruf aufzugeben?
  

Unterstützung und Hilfe professioneller Anbieter hilft

Nutzen Sie die Möglichkeiten professioneller und ehrenamtlicher Helfer. Pflegedienste helfen vor allem bei der Grundversorgung, z. B. der Körperpflege, dem An- und Auskleiden und bei der Inkontinenzversorgung.

Tages- oder Kurzzeitpflegeeinrichtungen, nehmen Ihren Angehörigen tage- oder wochenweise auf und können Sie dadurch entlasten. So erhalten Sie sich selbst die Möglichkeit, Freundschaften zu pflegen, regelmäßig auszuspannen oder auch an Angehörigengruppen teilzunehmen.

Die ideale Lösung ist also ein „Versorgungsmix“ aus Profis, die bei der Körperpflege helfen, Ehrenamtlichen, die die Betreuung stundenweise übernehmen, und Nachbarn, die z. B. den Einkauf übernehmen oder bei kurzer Abwesenheit auch mal nach dem Rechten schauen.

Ihre Belastbarkeit ist begrenzt

Wenn Sie einen Angehörigen pflegen, können Sie immer auch Grenzerfahrungen machen: Als pflegender Angehöriger begegnen Sie Gefühlen wie z. B. Hilflosigkeit und Trauer, oder Situationen wie z. B. körperlicher Überforderung durch Heben und Tragen und persönliche Überforderung durch den Verlust von Freizeit und sozialen Kontakten.

Besonders belastend ist es, dass Sie nicht wissen können, wie lange die häusliche Pflege dauern und wie sie sich entwickeln wird.

Tatsache ist, dass ein ganzer Lebensabschnitt von der Pflege betroffen sein kann. Immerhin 20 % der Angehörigen pflegen mehr als 10 Jahre.

Wunsch, Pflicht und Überforderung

Auch Ihre Motivation für die Übernahme der Pflege beeinflusst den Pflegealltag. Wenn Sie die Pflege aus Angst vor dem Gerede der Nachbarn übernommen haben, geraten Sie unter Umständen unter einen hohen Druck, „es schaffen zu müssen“.

Haben Sie Ihrem Angehörigen das Versprechen, „Ich werde Dich nie in ein Heim bringen.“ gegeben, kann Ihnen dies zum Verhängnis werden.

Denn dann fällt es Ihnen wahrscheinlich schwer, sich eine Überbelastung einzugestehen.

Es gibt verschiedene Angebote zur Entlastung pflegender Angehöriger, die Sie nutzen können.

Beratung, welche Hilfen Ihnen zur Verfügung stehen, erhalten Sie nicht nur bei careKonzept, sondern auch bei Ihren kommunalen Pflegeberatungsstellen.
Ein Verzeichnis der Beratungsstellen nach Postleitzahlen finden Sie HIER.

Damit soll schwerstkranken Menschen ein menschenwürdiges Leben bis zum Tod in ihrer vertrauten häuslichen Umgebung oder in stationärer Versorgung ermöglicht werden. Um dabei, die individuellen Bedürfnisse der Patienten und ihrer Angehörigen zu berücksichtigen, dürfe es keinen starren Leistungskatalog geben, vielmehr müsse dieser flexibel abgestuft dem individuellen Versorgungsbedarf angepasst werden.

Mit Einführung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung bei der letzten Gesundheitsreform wurde die Genehmigungspflicht dieser Leistungen durch die Krankenkassen gestrichen.
Deshalb soll lediglich die ärztliche Verschreibung notwendig sein. Wird diese bei der Kasse eingereicht, muss diese die Leistungen bis zur Entscheidung über deren Fortsetzung übernehmen.

Deshalb sollten Sie schon Hilfe suchen, sobald sich eine Pflegebedürftigkeit bei Ihrem Angehörigen abzeichnet.
Durch Beratung erfahren Sie z. B., welche technischen Umrüstungen in der Wohnung oder im Haus sinnvoll sind, welche Hilfsmittel die Selbstständigkeit unterstützen oder die Pflege erleichtern, welche Ansprüche Sie gegenüber der Kranken- und Pflegekasse geltend machen können und wie Sie bei notwendigen Umbauten auch Zuschüsse von Ihrer Pflegeversicherung erhalten.

Neben kostenpflichtiger Beratung, wie z. B. von careKonzept, können Sie auch die kommunalen Beratungsangebote in Ihrer Region in Anspruch nehmen.

Adressen der Pflegeberatungsstellen nach Postleitzahlen finden Sie HIER.
Adressen der Wohnberatungsstellen nach Postleitzahlen finden Sie HIER.
Eine Liste von Beratungsstellen können Sie HIER herunterladen. Informationen zu öffentlichen Beratungsstellen, Wohnberatungsstellen und Entlastungsdiensten finden Sie HIER.