]]> http://talkaboutprostatecancer.wordpress.com/?p=1226 Fri, 08 Aug 2008 15:09:24 +0000 E. Michael D. ("Mike") Scott http://talkaboutprostatecancer.wordpress.com/?p=1226 Today's news items all focus on issues that are closely connected to the recent and controversial  guidelines issued by the US Preventive Services Task Force:

• The accuracy of current methods for predicting the likelihood of clinically insignificant (indolent) prostate cancer
• The management of patients found to have incidental prostate cancer on treatment for benign prostatic hyperplasia (BPH), and
• The risks of overtreatment of men in their 70s and 80s after a diagnosis of prostate cancer

Chun et al.  have just published data suggesting that, despite a high accuracy, currently available models for prediction of "insignificant" prostate cancer are incorrect in 10 to 20 percent of cases. They also state that the rate of misclassification is further inflated when specific cutoffs are used. They conclude that, "extreme caution is advised when statistical tools are used to assign the diagnosis of" insignificant prostate cancer. Chun and colleagues set out test the ability to identify insignificant prostate cancer prior to definitive therapy. Based on a cohort of 1,132 men, they developed a nomogram to predict the probability of insignificant prostate cancer. Predictors consisted of prostate-specific antigen (PSA), clinical stage, biopsy Gleason sum, core cancer length, and percentage of positive biopsy cores (percent positive cores). They defined insignificant prostate cancer as organ-confined disease (OC) with tumor volume < 0.5 cm³ and without Gleason 4 or 5 patterns. Finally, an external validation of the most accurate current nomogram for prediction of indolent prostate cancer (the Kattan nomogram) was performed in the same group. Insignificant prostate cancer was pathologically confirmed in 65/1,132 men (5.7 percent). The predictive accuracy of the new nomogram was 90 percent as compared to 81 percent for the older nomogram. However, in cutoff-based analyses of patients who were qualified by our and the older nomograms as being at high probability for insignificant prostate cancer, 63 percent and 45 percent respectively harbored aggressive prostate cancer variants at radical prostatectomy (Gleason score 7-10, extracapsular extension, seminal vesicle invasion, and/or lymph node invasion). Editorial comment on this article is also provided by Evans on the UroToday web site.

There is continuing controversy about the appropriate management for patients with incidental prostate cancer after surgery for benign prostatic hyperplasia (BPH). Capitanio et al. have tested the accuracy of preoperative clinical variables in predicting residual disease and biochemical recurrence in patients with incidental prostate cancer treated with radical retropubic prostatectomy RRP). They analyzed data from 126 patinets with T1a-T1b prostate cancers diagnosed at surgery for BPH between 1995 and 2007. All patients underwent RRP within 6 months of surgery for BPH.  Seventy-five patients  (59.5 percent) were stage T1a and 51 (40.5 percent) were stage T1b. At RRP, 21 patients (16.7 percent) were pT0 and 7 patients (5.6 percent) had extraprostatic disease (pT3). PSA levels before and after surgery for BPH and Gleason score at surgery for BPH were the only independent predictors of residual cancer at RRP. Neither disease stage (T1a vs T1b) nor the rate of biochemical recurrence predicted residual cancer. With a mean follow-up of 57 months, the 5- and 10-year biochemical recurrence-free survival rates were 92 and 87 percent, respectively. PSA after surgery for BPH and Gleason score at surgery for BPH were the only significant multivariate predictors of biochemical recurrence. The authors conclude that PSA levels measured before and after surgery for BPH and Gleason score at surgery for BPH were the only significant predictors of the presence of residual cancer at RRP. PSA level measured after surgery for BPH and Gleason score at surgery for BPH were the only independent predictors of biochemical recurrence after RRP.

Finally, Jeldres et al. have used the Quebec Health Plan database to examined the rate of 10-year survival in 70- and 80-year-old men treated for prostate cancer with either attempted curative external beam radiotherapy (EBRT) or radical prostatectomy (RP). They stared from the hypothesis that the life expectancy of candidates for attempted curative therapy of prostate cancer should not be less than 10 years. Within the Quebec Health Plan cohort of 17,570 EBRT or RP patients, 6,183 men aged 70 years or older were treated with either RP (n = 1,591) or EBRT (n = 4,592) and represented the focus of crude survival analyses. The database contained no information on tumor stage or grade, PSA levels, or cause-specific mortality. The researchers controlled for the potential effect of prostate cancer-specific mortality by performing an analysis in a subset of 2,704 men (RP, n = 881; EBRT, n = 1,823) who had no clinical evidence of disease relapse of prostate cancer. Overall actuarial 10-year survival was 38.5% percent (RP 59.3 vs. EBRT 30.3 percent, p < 0.001) versus 36.5 percent in those without clinical evidence of disease relapse (RP 63.8 vs. EBRT 22.6 percent, p < 0.001). In multivariate Cox regression models, EBRT was associated with a 2.1-fold (p < 0.001) and 2.9-fold (p < 0.001) higher risk of mortality relative to RP in all men and in men without clinical evidence of disease relapse, respectively. The authors conclude that 40 percent of septa- and octogenarian men who are selected for RP do not have adequate life expectancy to warrant attempted curative therapy. Even more strikingly, 70 percent of men who receive EBRT die before reaching the 10-year mark. These data are sugggestive of the idea that more selective criteria are needed to prevent elderly men from the harms of treatment if treatment is, in fact, unlikely to be of real benefit. The Iowa Prostate Cancer Consensus would appear to suggest a model for  limiting the risk of overtreatment of elderly patients.

Der Urologe kann die Prostatavergrößerung diagnostizieren, indem er die Prostata über den Mastdarm abtastet - also rektal untersucht -, eine Ultraschalluntersuchung durchführt sowie den Restharn und den Harnstrahl misst. Entscheidend ist bei der Diagnose die Abgrenzung zum Prostatakrebs. Zu diesem Zweck wird der PSA-Wert (prostataspezifisches Antigen) aus dem Blut bestimmt und evtl. eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen.

Die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten der Prostatavergrößerung bestehen aus Medikamenten, einer Operation sowie der Lasertherapie. Vor allem die operative Entfernung des überschüssigen Prostatagewebes durch die Harnröhre (transurethrale Resektion der Prostata) zeigt langfristig sehr gute Erfolge. Wichtig ist es, ab dem 50. Lebensjahr regelmäßig einen Urologen zur Vorsorge aufzusuchen, um vor allem eine bösartige Erkrankung der Prostata frühzeitig zu erkennen und erfolgreich behandeln zu können.

Benigne Prostatahyperplasie: Definition

Die Benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine gutartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse (Prostata). Diese ist ein Teil des männlichen Uro-Genitaltrakts. Sie wird den Geschlechtsdrüsen zugeordnet, befindet sich unterhalb der Harnblase und umschließt die Harnröhre bis zum Beckenboden. Ihre Form und Größe ähneln denen einer Kastanie, ihr Normalgewicht liegt bei etwa 15 – 20 g, ihr Volumen bei 20 – 30 cm³. Ein Viertel der Prostata besteht aus Drüsengewebe (glandulärer Anteil) und drei Viertel aus Muskelzellen und Bindegewebe (stomaler Anteil).

Bedingt durch das männliche Geschlechtshormon Testosteron wächst die Prostata während der Pubertät auf ihre normale Größe an. Sie sondert beim Samenerguss ein Sekret ab, welches den Spermien zu mehr Beweglichkeit verhilft. Zusammen mit dem Sekret aus den Samenbläschen trägt das Prostatasekret bis zu 90 Prozent zum Gesamtvolumen des Ejakulats bei.

Häufigkeit

Eine gutartige Prostatavergrößerung tritt vor allem bei Männern im höheren Lebensalter auf. In den westlichen Industriestaaten leiden etwa 65 Prozent der 65-jährigen und 80 bis 90 Prozent der 80-jährigen Männer an dieser Erkrankung.

Benigne Prostatahyperplasie: Ursachen

Die genauen Ursachen einer Prostatavergrößerung (benignen Prostatahyperplasie) sind bisher ungeklärt. Als mögliche Faktoren gelten die altersbedingten Veränderungen im männlichen Hormonhaushalt.

VVermutlich spielt das in der Prostata gebildete Dihydrotestosteron (DHT) eine Rolle bei der Entwicklung der Prostatavergrößerung. Dieses entsteht mithilfe der 5-alpha-Reduktase aus dem Geschlechtshormon Testosteron. Eine zu hohe Konzentration an DHT führt zu einer krankhaften Vermehrung des Drüsengewebes und infolgedessen zu den typischen Beschwerden einer Prostatavergrößerung.

Eine weitere Ursache der Prostatavergrößerung könnte der Testosteronspiegel beim Mann sein, der sich im Laufe des Alters verringert, während der Östrogenspiegel auf einem gleichen Niveau bleibt. Die Vergrößerung resultiert daraus, dass ein Östrogenübergewicht den natürlichen Zelltod von Prostatazellen bremst.

Neben DHT und Testosteron können noch zahlreiche andere Wachstumsfaktoren den Stoffwechsel innerhalb der Prostata ungünstig beeinflussen und zu einer Vergrößerung der Vorsteherdrüse führen.

Benigne Prostatahyperplasie: Symptome

Bei einer Prostatavergrößerung (benignen Prostatahyperplasie) wird die Harnröhre zunehmend eingeengt (Obstruktion), was dazu führt, dass die Blase sich nicht mehr ohne Probleme entleeren kann und Probleme beim Wasserlassen auftreten.

Erste Symptome für eine BPH sind ein längeres Warten zu Beginn des Toilettengangs, ein dünner Harnstrahl sowie ein unterbrochenes Wasserlassen. Dabei sind mehrere Versuche nötig, um die Blase zu leeren, was häufig nur unter starker Zuhilfenahme der Bauchmuskulatur möglich ist. Außerdem können beim Urinieren Schmerzen auftreten und Harn nach dem Wasserlassen nachtropfen. Auch die Abstände zwischen einzelnen Toilettengängen werden kürzer.

Im weiteren Verlauf der Prostatavergrößerung kommt es häufig zur so genannten Restharnbildung, d.h. die Harnblase kann nicht mehr vollständig entleert werden und Urin bleibt in der Blase zurück. Dieses äußert sich durch ein ständiges Völlegefühl der Blase mit einem ununterbrochenen Harndrang. Besiedelt sich der Restharn in der Blase mit Krankheitskeimen, kann es eventuell auch zu vermehrten Harnwegsentzündungen oder Blasensteinen kommen. Diese machen sich durch starke Schmerzen beim Wasserlassen bis hin zu Fieber und Schüttelfrost bemerkbar.

Im Endstadium der Prostatavergrößerung kann sich die Stauung des Urins in der Blase bis in beide Nieren fortsetzen. Dies kann die Nieren bleibend schädigen und bis zum Nierenversagen führen. Häufig tritt eine komplette Harnsperre auf, bei der Betroffene nicht mehr in der Lage sind, überhaupt Wasser zu lassen. Die Folge ist eine sehr schmerzhafte Ausdehnung der Blase.

Benigne Prostatahyperplasie: Diagnose

Erster Schritt der Diagnose einer Prostatavergrößerung (benignen Prostatahyperplasie) ist die rektale Untersuchung, bei der die Prostata mit einem Finger vom Mastdarm (Rektum) aus ertastet wird. Genauere Aussagen über Größe und in gewissem Maße auch über die Struktur der Prostata kann eine Ultraschalluntersuchung bringen. Gleichzeitig kann bei dieser Untersuchung die Menge des Restharns nach vorheriger Entleerung der Blase festgestellt werden. Dieser liegt bei einem gesunden Mann bei nicht mehr als 20 bis 30 ml.

Eine wichtige und sehr einfach durchzuführende Methode, um eine Behinderung des Urinabflusses festzustellen, ist die so genannte Uroflowmetrie. Bei dieser uriniert man in einen über der Toilette angebrachten Trichter, in dem sich eine kleine Messvorrichtung befindet. Mithilfe der dabei gewonnen Messwerte lässt sich u.a. das maximale Urinvolumen pro Zeiteinheit bestimmen. Dabei gilt ein maximaler "Flow" von mehr als 15 ml pro Sekunde als akzeptabel. Geringere Werte können Zeichen einer Harnflussbehinderung sein.

Um eine bösartige Erkrankung wie Prostatakrebs auszuschließen, wird neben der rektalen Tastuntersuchung auch der Tumormarker PSA bestimmt. Liegt dieser über einem gewissen Normwert oder steigt er innerhalb eines Jahrs um mehr als 20 Prozent an, könnte ein bösartiger Prozess vorliegen, der genauer abgeklärt werden sollte.

Letzte Sicherheit liefert eine Untersuchung der Zellen (zytologisch) und des Gewebes (histologisch) der Prostata, welche mittels einer Feinnadel- oder Stanzbiopsie innerhalb von Minuten ohne Betäubung über den Mastdarm (Rektum) entnommen werden.

Benigne Prostatahyperplasie: Therapie

Für eine sinnvolle und erfolgreiche Therapie der gutartigen Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie) gibt es eine Reihe verschiedener Möglichkeiten. Jede Methode besitzt bestimmte Vorteile und ist für bestimmte Ausprägungen der Erkrankung, also Größe, Lage, Art der Symptome jeweils besonders geeignet.

Medikamente

Verschiedene Wirkstoffgruppen werden zur Behandlung bei einer Prostatavergrößerung eingesetzt:

Pflanzenpräparate (Phytotherapeutika) wie Extrakte aus Sägepalme, Kürbissamen oder Roggenpollen und Phytosterole aus Hypoxis rooperi, Kiefer und Fichte können bei einer guten Verträglichkeit die Symptome verringern. Vor allem ein Kombinationspräparat aus Sägepalm- und Brennnesselextrakten besserte in einer Langzeitstudie deutlich erkennbar die Symptome. Seine Wirkung ist vergleichbar mit der chemisch-synthetischer Präparate wie Finasterid (5-alpha-Reduktase-Hemmer). Alle pflanzlichen Präparate haben jedoch keinen Einfluss auf die Größe der Prostata.

Alpha-Rezeptorenblocker wie Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin und Terazosin blockieren die so genannten alpha-Rezeptoren der Prostatamuskulatur und entspannen diese dadurch. Auf diese Weise verringern sie den Widerstand am Blasenausgang und verbessern so den Harnstrahl. Die Größe der Prostata können sie ebenfalls nicht beeinflussen. Mögliche Nebenwirkungen dieser Wirkstoffe sind Abgeschlagenheit, Schwindel, Kopfschmerzen und Blutdruckstörungen.

5-alpha-Reduktase-Hemmer wie Finasterid lindern nicht nur die Symptome, sondern können auch das Prostatagewebe um bis zu 30 Prozent verringern. Dies erreichen sie, indem sie verhindern, dass das Geschlechtshormon Testosteron in das in der Prostata aktive Dihydrotestosteron (DHT) umgewandelt wird. Als Nebenwirkung können Erektionsstörungen auftreten.

Lasertherapie

Bei der Therapie der gutartigen Prostatavergrößerung werden verschiedene Laserverfahren angewendet: Interstitielle Laserkoagulation, Transurethrale Laserkoagulation und –vaporisation sowie die Laserresektion. Die interstitielle Laserkoagulation kann ambulant in lokaler Betäubung durchgeführt werden, die anderen Verfahren erfordern eine Regional- oder Vollnarkose.

Bei der Lasertherapie wird eine Sonde mit einem speziellen Gerät in die Nähe der Prostata gebracht und mithilfe des Laser das überschüssige Gewebe verschmort (koaguliert), verdampft (vaporisiert) oder entfernt (reseziert). Manche Verfahren arbeiten mit einem freien Laserstrahl und Abstand zum Gewebe, andere bringen den Laser in direkten Kontakt und bei einigen, wie der interstitiellen Laserkoagulation, wird er in das Gewebe eingeführt.

Durch die Entfernung des Gewebes werden die Größe der Prostata, die Verengung der Harnröhre und die Symptome verringert. Komplikationen wie eine dauerhafte Inkontinenz oder eine Erektionsstörung treten nur sehr selten auf, häufiger können Behandelte ihren Samenerguss verlieren.

Transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P)

Die Transurethrale Resektion der Prostata ist derzeit die am meisten angewandte und effektivste Methode. Ungefähr 80 Prozent aller Eingriffe zur Behandlung der Prostatavergrößerung erfolgen derzeit mithilfe dieser Operationsmethode. Dabei wird durch die Harnröhre (transurethral) mit einer elektrisch gespeisten Schlinge das überschüssige Gewebe abgetragen. In der Regel wird diese Behandlung stationär durchgeführt, da Blutungs- und andere Risiken bestehen.

Neuerdings kann, bedingt durch verbesserte technische Entwicklungen und Methoden und dem dadurch erheblich verringerten Blutungsrisiko, dieser Eingriff an einzelnen dafür ausgewiesenen Zentren auch ambulant durchgeführt werden. Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose oder Rückenmarksanästhesie.

Werden bei diesem Verfahren modernste Resektionstechniken verwendet, sind sehr gute und auch nachhaltige Therapieerfolge möglich. Eine erektile Dysfunktion tritt bei der TUR-P selten als Nebenwirkung auf, allerdings verlieren 60 bis 90 Prozent der Männer ihre Ejakulationsfähigkeit.

Transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie (TUMT)

Bei der Transurethralen Mikrowellen-Thermotherapie wird über die Harnröhre ein Schlauch eingeführt, über den die Prostata mithilfe von Mikrowellen auf über 45°C aufgeheizt wird. Diese Therapiemethode wirkt in der Regel aber nur symptomatisch und verbessert daher die Verengung der Harnröhre nur unwesentlich. Neuerdings sind auch höhere Temperaturen (bis 65°C) möglich, die eine höhere Effizienz aber mehr Nebenwirkungen mit sich bringen. Die Vorteile der TUMT liegen darin, dass sie ambulant und ohne Narkose durchgeführt werden kann und dass keinerlei Blutungsrisiko besteht.

Transurethrale Nadelablation (TUNA)

Bei der Transurethralen Nadelablation werden über Nadelantennen Radiofrequenzwellen erzeugt, die das Prostatagewebe auf bis zu 100°C erhitzen und so Gewebe verbrennen. Um die Einstichtiefe und die Zahl der Einstiche zu ermitteln, muss zuvor mithilfe einer Ultraschalluntersuchung die Größe der Prostata ausgemessen werden. Die TUNA kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Komplikationen treten selten auf und die Ejakulation bleibt erhalten.

Intraprostatische Stents

Intraprostatische Stents sind metallische oder Polyurethan-Implantate, die ohne Narkose in der Harnröhre entweder vorübergehend (passager) oder permanent platziert werden und für einen freien Harnablauf sorgen sollen. Die passageren intraprostatischen Stents sind eine alternative Behandlungsform zum transurethralen Dauerkatheter, ein Wechsel sollte aber in regelmäßigen Abständen erfolgen. Vorteil der permanenten Stents ist, dass endoskopische Maßnahmen nach dem Einwachsen der Stents in die Harnröhrenwand möglich bleiben.

Benigne Prostatahyperplasie: Verlauf

In ungefähr einem Fünftel aller Fälle muss eine gutartige Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie) sofort oder nach längerer medikamentöser Therapie operiert werden. Nach einer sachgerecht durchgeführten transurethralen Resektion der Prostata ist auch nach zehn Jahren nur bei zehn bis 15 Prozent der behandelten Männer ein erneuter chirurgischer Eingriff notwendig. Bei der Lasertherapie kann die Hemmung beim Wasserlassen (Obstruktion) bei Weitem nicht so effektiv und dauerhaft beseitigt werden wie bei der Operation, sodass häufigere Eingriffe (alle ein bis drei Jahre) erforderlich sein können.

Benigne Prostatahyperplasie: Vorbeugen

Einer Prostatavergrößerung (benignen Hyperplasie) kann vor allem mit gesunder, fettarmer Ernährung, dem Einhalten des Normalgewichts, viel Bewegung und einem maßvollen Alkoholgenuss vorgebeugt werden. Auf Rauchen sollte "Mann" völlig verzichten.

Wichtig ist es, ab dem 50. Lebensjahr regelmäßig einen Urologen zur Vorsorge aufzusuchen, um vor allem eine bösartige Erkrankung frühzeitig zu erkennen und erfolgreich behandeln zu können.

Weitere Informationen

Weitere Infos finden Sie hier:

Selbsthilfegruppen / Beratungsstellen:

http://www.news-medical.net/?id=1450

The incidence of sexual dysfunction in patients suffering from Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) -- or enlarged prostate -- is nearly twice as high as treating physicians believe shows a new survey from the American Foundation for Urologic Diseases (AFUD) presented today at the American Urological Association annual meeting.

Given that certain treatments can cause or worsen sexual dysfunction, including Erectile Dysfunction (ED) and Ejaculatory Dysfunction (EjD), the study authors encourage broader educational initiatives about the prevalence, impact and management of BPH- and treatment-related sexual side effects to ensure that patients' sexual health concerns are adequately addressed.

"The findings underscore a critical disparity between the incidence of sexual dysfunction in BPH patients and the perception of the medical community regarding its importance," says Allen Seftel, MD, Professor of Urology & Reproductive Biology, Case-Western Reserve University School of Medicine in Cleveland, OH.

"Sexual dysfunction resulting from enlarged prostate or its treatment can negatively impact a patient's quality-of-life, self-esteem and relationships, so it's important that these concerns not be underestimated(3)."

Posted By Dr.Savitha Suri

http://www.ayurhelp.com

Now I wish I had told someone.  I'm broken and lost and I haven't a soul to go to.  How could I possibly start to tell that story?  Even if I did have the words, I wouldn't have the courage.  All I do have is a million little pieces of something I was.  And I'm scared.  I'm scared I'll never feel that good again.  I'm scared that I will, and I'll just go fuck it up like I always did.  Afterall... I did everything I could to not fuck this one up, but I somehow managed to do so anyway.  I know I'm not the only one hurting because of all this, and that scares me, too.  I'm scared because I can't fix that pain and Lord knows what it will take to make it go away. 

You know what I hate the most about this entire situation?  Suddenly I might just understand Milady more than I'd ever like to.  I can't really seperate what I did from what she did, not really.  And that's... not cool.  I should go to hell for what I've done.  I certainly feel evil enough to.

Summery:

• Men produce estrogen too! Estrogen can not be eliminated from the body as itself so it is broken down in the liver into 2 4 and 16 hydroxyestradiol (2, 4, and 16 for short) so it can be.
• 2 are "good" for the prostate and 4, 16 are "bad".
• Prostate tissue is negatively effected by the 4 hydroxyestradiol and can cause the glands cells to divide rapidly-->cancer
• Compounds like I3C, 3,3'-Diindolylmethane (AKA: DIM for those who can't digest I3C properly) help the liver produce a lot more 2's thus decreasing risk of prostate cancer...by restoring balanced function.
• Insulin resistance ("pre-diabetes") causes men to convert their testosterone into estrogen making prostate cancer risk increase dramatically and further cause worst insulin resistance. Insulin support, diet changes, and compounds such as Chrycin (slows testosterone-->estrogen) can be use to address this nasty vicious cycle.
• Immune system breakdown is seen in virtually ALL cancer patients. Immune support is a must. Although a full program must be in place by a Functional Medicine physician like Dr. Brady Hurst, compounds such as MGM-3 has been shown to stimulate Natural Killer Cells, immune cells that kill cancer cells.
• An organic diet, pancreatic enzymes, visualization, and a healthy sex life play the most important role in preventing and treating any type of cancer. Read Sherry Roger's book Wellness Against All Odds: A story of 30 people who all beat their cancer using natural protocols.

Comprehensive care and treatment are what people are looking for but cant find. My comments here are just the tip of the iceberg and requires this comprehensiveness to be effective when trying to treat and MOST IMPORTANTLY prevent prostate cancer or any other chronic disease.

I am Dr. Brady Hurst. I run a clinic in Atlanta Georgia that uses the most advanced diagnostic technology and natural, safe protocols to treat and prevent disease and dysfunction. People from all of the country come to get worked up and treated. You can read their testimonials here.

Please keep my uncle in your thoughts. He is currently going through reoccurring metastatic prostate cancer.

Dr. Brady Hurst
www.TrueHealthDC.com
404-475-0402
Dr.B@TrueHealthDC.com

I keep a notebook with my in my bag pretty much all the time.  I’m not sure if it’s a habit I picked up from my mother, a product of my overactive ADHD mind, or the journalist inside of me.  But having it around means that I’m able to jot things down to blog about and look over my notes later.  Here are a few random ones as of late::

• “Sometimes I wish I was a giant.  So that  I could see the circumference of the world!”- Sera out at The Park In the Sky
• Q:Why didn’t the Skeleton cross the Road?
  A: Because he didn’t have the guts!
• Taylor: (gasping in awe) “The last muffin!”
• Try to remember which Dylan song Joan Boaz did a cover of that I liked.  It was badass and I want to hear it again!
• Add “Beautiful Disaster,” “Put Your Lights On,” and “Rescue Blues” to the My Soundtrack project.
• Books I still need to read: Blade Runner, Trainspotting, American Psycho, and Minority Report.  Also, possibly The Spiderwick Chronicles?
• Movies to add to my Netflix que: “Falling Down,” “House On Haunted Hill,” “Margot At the Wedding,” “Beloved”… Also “The Point” with Ringo Star and “Equalibrium.”
• “Do you ever think about how lazy people in other countries must think we Americans are?  We go outside just to run.  Like what?  We’re all sitting at home playing our video games and we stand up and say “Oh man!  I need to exercise my legs because I’ve been sitting on my ass all day long!  Man… I bet some dude in Zimbabwe is all, ‘Bitch please! I have to run from lions daily!”- My friends crack my shit up!

By the way… I’d like to clear up something I realized after reading my last entry.  It’s not about “addiction” in the terms of drugs, booze, sex, and rock n roll.  It’s not about those things at all.  In retrospect I realize that some may view it that way, but I’m not going to change something honest for fear of how someone else might interpret it.  I’m writing this blog in the way that I am because if I’m going to try to write again, it needs to be honest and true.  I can’t censor myself or hold anything back.  This is my release, and I’d be cheating myself by keeping my mouth shut.  I give myself and my friends pseudonyms and most of my entries are posted at least a few weeks after they were originally written so that dates and times mean nothing.  I also keep a private blog where I experiment with pieces and hide the ones I’m not brave enough to publish here.  That’s why sometimes things I write come and go, or show up out of order or retroactively.  In a way, being Jessica Rigby is a chance for me to be someone else.  Someone honest and real, who doesn’t hide from anything but protects herself and her loved ones all the same.  I’m not asking for anything but a chance to express myself and let out all these crazy thoughts swirling around in my mind.  If you want to read it, go ahead.  Just don’t expect me to explain, or apologize for, or edit anything.

They deserve to know the truth.  Except telling them the truth would hurt them so much (SO MUCH!) and I could never bear to be the reason for that kind of hurt and confusion in such a beautiful soul.  All I ever wanted to do was inspire them, make them believe in what they cynically disbelieved in and claimed they didn’t want.  And I was lonely.  We can’t deny how big of a role that played.  So I keep telling myself, “Just let it go a little longer and you’ll find your way out.” Except I keep going longer and longer and the only thing that I find is more and more reasons that I should stay.  But staying brings this whole thing full circle back to the beginning, where I know I need to leave and I don’t know how.  I don’t fucking want to go!  I want to stay this happy and content for the rest of my life.  Except I can’t.  I fucked up at the beginning by not telling the truth, by hiding behind a mask and not being myself.  And it’s simply too late to go back and change that now. 

FUCK!

Why did I do this?  What the hell brought me to this?  No one suggested it.  It didn’t fall upon me.  I choose it.  I tried it a year ago, I loved the way it made me feel, and I stupidly came back to it.  I took it so far and now it’s taking me the rest of the way down, all the way to destruction.  This isn’t going to be pretty when it ends.  There’s going to be tears and sleepless nights and a whole slew of other messy complications.  I’m going to lose the one person in my life that understands, that knows, that cares.  They’re only person who can really fix me.  (Everyone else just covers it up with a Band-Aid and a kiss.)  A few months ago I would have laughed, but now I agree with what was said last night.  When this is over… we’ll be ripping a piece of each other away from the other.  I just hope they’re strong enough to ignore the pain.

I know I’m not.

Kredyt - jest pożyczką pieniężną zaciągniętą w banku na określony cel i czas oraz za określony procent. Udzielanie kredytów przez banki jest jednym z ich podstawowych zadań. Kredyt uzyskuje się na pewien czas, po którym należy go zwrócić. Czas ten liczony jest w dniach, a przy dłuższych okresach w miesiącach i latach. Procent za kredyt jest jego ceną i stanowi podstawę do obliczenia wynagrodzenia banku. Wynagrodzeniem banku za udzielone kredyty są odsetki kredytowe, których wielkość zależy od sumy udzielonego kredytu. Odsetki te płaci kredytobiorca i są one dla niego kosztem. Odsetki od kredytów stanowią podstawowy przychód banku. Kredyty zaciągają przedsiębiorstwa oraz klienci indywidualni gdy brak im środków na konkretne cele.

Kredyt bez bik Kredyt na dowód Kredyt bez zaśiwadczeń

Problem w tym, że usługi z sektora bankowego należą do produktów angażujących. Zaciągając kredyt lub kupując obligacje bierzemy pod uwagę raczej czynniki praktyczne (ile dostaniemy, ile przyjdzie nam spłacić, czy bank pewny i stabilny etc.) niż emocjonalne (kto rzecz reklamuje i jakich słów przy tym używa). Stąd reklamy grające na emocjach (zarówno pozytywnych, jak i negatywnych) niewiele tu zdziałają, o ile tylko celem kampanii jest coś więcej niż poinformowanie potencjalnych konsumentów o istnieniu firmy lub produktu. No, chyba, że potraktujemy emocje wyłącznie jako środek przyciągnięcia uwagi, samą zaś reklamę nasycimy racjonalnymi argumentami, co swego czasu z dużym powodzeniem zrobił bank Pekao S.A. w alternatywnej wersji "Nagiego Instynktu":

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Głównym i bezpośrednim skutkiem sieciowej popularności (anty-)reklamy BPH będzie zatem przede wszystkim gwałtowny wzrost stopnia kojarzenia marki, zwłaszcza w grupie stałych bywalców Wykopu, JoeMonstera i reklamowych blogów branżowych. Nie będzie to co prawda kojarzenie z tym, z czym bank w pierwszym rzędzie chciałby być kojarzony, ale przecież nie można od razu mieć wszystkiego. Zwłaszcza że na popularność produktów finansowych Banku BPH raczej nie wpłynie to wszystko znacząco.

Ale najgorsze jest to,  że teraz to jest mój bank (już niedługo!!!) po tym jak przejęli BPH.

Przy okazji fuzji zablokowali mi konto maklerskie, a z powodu zmiany systemu logowania nie byłem w stanie zarządzać swoimi akcjami. Bo hasła z BPH nie działały i nie można było się zalogować. Wczoraj jeszcze dali kompletną plamę z realizacją wezwań na akcje Elektrimu, jednocześnie zapewniając mnie, że mam jeszcze kilka dni na pozbycie się ich. Dziś notowania Elektrimu zostały zawieszone. 18 stycznia okaże się, czy spółka zostanie wycofana z giełdy i czy będę mógł sobie wytapetować akcjami sufit ;-/

Znowu "pare" złotych w plecy ;-(

Half of the middle-aged male global population suffers from prostrate malfunctions with everything that implies: frequent urination, incontinence, low sexual performance and so on. Most products designed to treat prostrate health problems usually tackle with the symptoms and not with the real cause of the inflammation. Flomax however is a successful medication created for a proper management of prostrate problems.

How does Flomax work?

Classified as a blocker of the alpha-adrenergic type, Flomax has an immediate action at the level of the blood vessels serving the urinary tract area. Urination is frequently impaired due to the contractions of the muscles around the prostrate; Flomax acts as a relaxer at the tissue level ensuring a natural blood flow and making urination a lot easier.

Doctors prescribe Flomax as an efficient treatment for enlarged prosrate associated with urinary malfunctions. The drug should only be administered following the health care provider's order, with the mention that the medical drug supplier also represents a valuable source of information you should take advantage of.

Thanks to the active ingredients in the structure of Flomax, the neck of the urinary bladder is made larger as a direct relaxation consequence; therefore, the patient will definitely improve urine flow considerably. Don't forget to tell the doctor whether you have ever had an allergic reaction to a sulpha drug, since, should that be the case, you could be seriously affected by Flomax.

More info on Flomax treatment

As a general rule, one Flomax dosage is enough: it should be taken half an hour after the main meal, preferably at regular intervals of time. This means that sticking to a strict program of administration will increase the efficiency level of the product; for instance, if you take the pill at the same time every day, a constant level of active substance is maintained in the blood.

General and detailed information on Flomax specificity is also available online at the following address:
getbetterprostatehealth/flowmax
where you can also learn interesting things the doctor may not have had the time to tell you. However, do not change Flomax administration rules without talking to the health care provider first.

As this medication is likely to trigger some digestive side effects, it is advisable that you always administrate Flomax with a full glass of water. Thus, the absorption will be facilitated a lot, and you'll be safe from stomach aches, bloating or acid reflux. In case of dosage adjustment, Flomax may also trigger some adverse reactions but they are mild and transitory; nevertheless keep a close contact with your doctor to prevent any nasty problems.

Prostate cancer is cause by two conditions that effect normal functioning of the prostate gland.

• Benign prostate hyperplasia or BPH.
• Inflammation or infection of the prostate, or prostatitis.

Either of these conditions cause elevated prostate specific antigen level, which led your urologist to suspect you may have prostate cancer.

BPH is treated with drugs. If there is a bacterial infection in the prostate, this can also be treated with drugs. Surgery is only necessary if the drugs don't work. The urologist will monitor your prostate health with digital rectal exams, and PSA tests.

Your job is to maintain overall excellent health to reduce the risk of prostate cancer. There may be other factors beyond your control, which may increase the risk. But if you follow these simple guidelines, you may help reduce the risk.

• A balanced low-fat diet. Eat lots of fruits and vegetables containing lycopene – tomatoes, grapefruits, watermelons.
• Reduce physical and mental stress. Sleep for 8 hours every night. Exercise regularly, and adopt only those activities that induce relaxation.
• Reduce alcohol consumption, and quit smoking.
• Report any changes, no matter how insignificant, to your doctor.
• Never miss any scheduled follow-up exams.

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